D-dimer sneltesten
Semi-kwantitatieve D-dimer sneltesten voor uitsluiting van longembolie en diepe veneuze trombose bij lage Wells-score: lateral-flow-cassette met capillair bloedmonster, cut-off gangbaar 500 ng/ml fibrinogeen-equivalent (FEU), uitslag binnen 10 minuten. Het assortiment van Cleartest dekt point-of-care-uitvoeringen voor huisartsenpraktijk en huisartsenpost, gebruikt in combinatie met de NHG-richtlijn Diepe veneuze trombose en longembolie waar D-dimer een onderdeel is van het uitsluitingstraject.
De combinatie van een lage Wells-score met een negatieve D-dimer is in de huisartsenpraktijk genoeg om een longembolie of diepe veneuze trombose met grote zekerheid uit te sluiten zonder direct door te verwijzen voor CT-angiografie of duplex-onderzoek. Een snel beschikbare D-dimer in de praktijk verkort daarmee zowel de wachttijd voor de patiënt als de belasting van de SEH.
De gangbare uitvoering is een lateral-flow-cassette met semi-kwantitatieve aflezing op een referentielijn-systeem: het signaal wordt vergeleken met de referentie en geeft een cut-off-categorie boven of onder 500 ng/ml FEU. De afname kan met capillair vingerprik-bloed (gangbaar 20 tot 35 microliter), wat directe inzet aan het bed of in de spreekkamer mogelijk maakt. De negatief voorspellende waarde bij lage klinische waarschijnlijkheid is gangbaar boven 95 procent; bij intermediaire of hoge Wells-score blijft beeldvorming vereist ongeacht D-dimer-uitslag.
Belangrijk: vals-positieve D-dimer komt voor bij infectie, maligniteit, zwangerschap, recente operatie en hogere leeftijd. Bij patiënten boven 50 jaar wordt soms een leeftijds-aangepaste cut-off gebruikt (leeftijd x 10 ng/ml). Cleartest levert de gangbare point-of-care-uitvoeringen met CE-IVD-markering en houdbaarheid van 18 tot 24 maanden.
Veelgestelde vragen
D-dimer alleen of altijd met Wells-score?
Altijd met Wells. Een geisoleerde D-dimer zonder pretest-waarschijnlijkheid leidt tot overdiagnose vanwege de lage specificiteit. NHG-richtlijn vereist een lage Wells (DVT score 1 of lager, longembolie 4 of lager) als voorwaarde voor uitsluiting via D-dimer.
