Uterusdilatatoren

De uterusdilatator is een gladde, gebogen metalen of kunststof staaf voor het geleidelijk verwijden van het cervix-kanaal vóór een gynaecologische procedure. De Hegar-set is de internationale referentie: dubbel-uiteinde-staven met progressieve diameters van 3 tot 13 mm in 0,5-1 mm stappen. Beide uiteinden hebben een verschillende diameter, waardoor minder staven in een set nodig zijn.

De Pratt-set heeft enkel-uiteinde-staven met fijnere progressie (1 mm stappen) voor delicater werk. Voor hysteroscopie waar het cervix-kanaal slechts tot ongeveer 5-6 mm verwijd hoeft te worden, is de fijne progressie van Pratt aantrekkelijk. Voor grotere toepassingen (curettage post-partum, specifieke chirurgische ingrepen) is de bredere Hegar-progressie efficienter.

De procedure is gestandaardiseerd: patiënt in lithotomie, sterile bekleding, speculum-plaatsing voor visualisatie van de cervix, voorhechting met tenaculum voor stabilisatie. Verwijding begint met de kleinste staaf en progressief op met steeds één stap groter. Forceren is gecontra-indiceerd vanwege risico op cervix-laceratie en uterus-perforatie. Bij weerstand pauze, evaluatie of farmacologische verzachting (misoprostol pre-procedure).

Materiaal-keuze is RVS chirurgische kwaliteit voor herbruikbare uitvoering, met autoclaaf 134 °C tussen patiënten. wegwerpuitvoeringen in medisch kunststof zijn waar herbruikbaar systeem niet praktisch is. Voor poliklinische toepassingen wordt de set in een dedicated container met perforaties voor sterilisatie aangehouden.

Veelgestelde vragen

Hegar of Pratt?

Hegar voor algemeen gebruik met grovere progressie. Pratt voor delicaat werk met fijnere stappen.

Tot welke maat dilateren?

Hysteroscopie 5-6 mm. Curettage 8-10 mm. Specifieke toepassingen volgen werkdoel-vereiste.

Risico bij dilatatie?

Cervix-laceratie en uterus-perforatie bij geforceerde dilatatie. Geleidelijk en progressief is de standaard.